Главная страница » Услуги » Уролог » «Тревожные симптомы»: когда срочно нужен врач » Острая боль или отек мошонки и яичка

Острая боль или отек мошонки и яичка

Если у ребенка внезапно заболело яичко, а половина мошонки покраснела и увеличилась, — это повод ехать к врачу сегодня, а не завтра. Врачи называют такое состояние синдромом острой мошонки. За ним могут стоять разные причины, и самая опасная из них — перекрут яичка. При перекруте орган остается жизнеспособным примерно 6 часов. Дальше шансы сохранить его быстро падают.

Что такое синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки — не один диагноз, а группа состояний с похожими симптомами. Общее у них одно: боль и отек появляются резко, за часы или даже минуты.

Как это выглядит:

резкая боль в яичке или паху, иногда отдает в живот;
одна половина мошонки увеличилась, кожа покраснела или посинела;
яичко подтянуто вверх или расположено необычно;
прикосновение вызывает сильную боль;
возможны тошнота, рвота, повышение температуры;
ребенок ходит согнувшись или отказывается ходить.

У маленьких детей, которые еще не могут объяснить, где болит, единственный признак — беспричинный плач и беспокойство при смене подгузника.

Основные причины

Перекрут яичка. Яичко поворачивается вокруг своей оси, и сосуды, по которым к нему идет кровь, пережимаются. Без крови ткани начинают отмирать. Чаще встречается у новорожденных и у подростков 12–16 лет, но может случиться в любом возрасте. Провокатор — травма, резкое движение, холод, иногда — просто сон.
Перекрут гидатиды. Гидатида — небольшой рудиментарный отросток на яичке или его придатке. Ее перекрут дает похожую боль, но яичко при этом не страдает. Это самая частая причина острой мошонки у детей 7–12 лет.
Орхит и эпидидимит. Воспаление яичка или его придатка. Обычно развивается на фоне инфекции — вирусной, например при паротите, или бактериальной. Боль нарастает постепенно, в течение дня-двух, часто с температурой.
Травма. Удар в пах во время игры или спорта. Может привести к ушибу, кровоизлиянию или разрыву оболочек яичка.
Ущемленная паховая грыжа. Часть кишечника попадает в паховый канал и мошонку и пережимается. Опасное состояние, требует срочной операции.
Аллергический отек, укус насекомого. Мошонка отекает, но боли почти нет.

Различить эти причины на глаз невозможно даже врачу. Нужен осмотр и УЗИ.

Когда нужно обращаться к урологу

Немедленно, в течение часа, если:

боль началась резко и сильная;
мошонка увеличилась и изменила цвет;
ребенка тошнит или рвет;
яичко подтянуто выше обычного;
была травма паха.

Здесь важно правило: любую острую боль в мошонке у ребенка врачи рассматривают как возможный перекрут яичка, пока не доказано обратное. Даже если родителям кажется, что «просто ушибся» или «продуло».

В течение суток, если:

Если ночью или в выходной клиника не работает — не ждите утра, вызывайте скорую или везите ребенка в дежурный детский стационар.

Что нельзя делать до осмотра: греть, прикладывать компрессы, давать обезболивающее в большой дозе. Тепло ускоряет отмирание тканей при перекруте, а обезболивающее скроет картину и затруднит диагностику.

Как проходит диагностика

1. Опрос и осмотр.

Уролог спросит, когда и как началась боль, была ли травма, болел ли ребенок недавно. Осмотрит мошонку, оценит положение яичка, проверит рефлексы. Осмотр занимает несколько минут и дает врачу первое представление о причине.

2. УЗИ мошонки с допплерографией.

Главный метод. Ультразвук показывает структуру яичка, наличие жидкости, состояние придатка. Допплер — есть ли кровоток в яичке. Если кровоток отсутствует или резко снижен — это признак перекрута. Исследование безболезненно и занимает 10–15 минут.

3. Анализы.

Общий анализ крови и мочи помогают отличить воспаление от других причин. При подозрении на инфекцию — посев мочи.

По клиническим рекомендациям, если данные осмотра указывают на перекрут яичка, врач не ждет результатов анализов — ребенка направляют на экстренную операцию.

Лечение: зависит от причины

Перекрут яичка лечат только хирургически

Врач раскручивает яичко, оценивает его состояние и фиксирует к оболочкам мошонки, чтобы перекрут не повторился. Часто в ту же операцию фиксируют и второе яичко — риск перекрута с другой стороны повышен. Если ткани уже погибли, яичко удаляют. Операцию проводят в стационаре.

Перекрут гидатиды

Небольшая операция: отросток удаляют. Иногда, если боль умеренная и УЗИ подтвердило диагноз, возможно консервативное лечение под наблюдением врача.

Орхит и эпидидимит

Лечат без операции: антибиотики при бактериальной инфекции, противовоспалительные препараты, покой, поддерживающее белье. Обычно улучшение наступает через 2–3 дня, полное восстановление — за 2–4 недели.

Травма

При ушибе — покой, холод в первые сутки, противовоспалительные. При разрыве оболочек — операция.

Ущемленная грыжа

Экстренная операция.

Врач подбирает лечение только после осмотра и обследования. Схемы из интернета здесь не работают: одинаковые симптомы требуют противоположных действий.

Почему родители выбирают «Новомед-Дети»

Диагноз в один визит

В клинике есть детский уролог и УЗИ-аппарат с допплером. Ребенка осмотрят и обследуют в одном месте, без переездов между кабинетами и медцентрами. При острой боли это экономит часы, которые решают судьбу органа.

Опытные врачи

Урологи клиники работают с детьми всех возрастов — от новорожденных до подростков. Они умеют осмотреть ребенка так, чтобы не напугать его и получить точную картину.

Коллегиальный подход

Если причина боли неочевидна, уролог сразу привлекает педиатра, хирурга или аллерголога. Все специалисты работают в одном здании, консилиум собирается в тот же день.

Прием по ДМС

Клиника работает с более чем 20 страховыми компаниями, включая СОГАЗ, РЕСО, АльфаСтрахование и Ингосстрах. Уточните, входит ли ваша страховая в список, и запишитесь на прием по полису.

Профилактика

Перекрут яичка нельзя предотвратить полностью — это анатомическая особенность. Но снизить риски осложнений можно.

Плановые осмотры уролога. В 1 год, 3 года, 7 лет и 14 лет — по стандарту диспансеризации. Врач заметит неопущение яичка, грыжу или другие особенности, которые повышают риск.
Защита в спорте. Для контактных видов спорта и велосипеда — специальная защитная раковина.
Прививка от паротита. «Свинка» — частая причина орхита у мальчиков и подростков. Вакцинация по национальному календарю защищает от этого осложнения.
Разговор с ребенком. Подростки часто стесняются говорить о боли в паху и терпят до последнего. Объясните сыну: это не стыдно, а откладывать опасно.
Лечение инфекций. Не запускайте циститы и другие инфекции мочевых путей — они могут распространиться на придаток яичка.

Отзывы о нашей работе

Вопросы и ответы

Сколько времени есть при перекруте яичка?

Около 6 часов с момента начала боли. Если операцию провели в этот срок, яичко удается сохранить в 90–100% случаев. Через 12 часов — примерно в 50%, через 24 часа — менее чем в 10%.

Как отличить перекрут яичка от воспаления?

Дома — никак надежно. Ориентиры: при перекруте боль возникает внезапно, яичко подтянуто вверх, температура обычно нормальная. При воспалении боль нарастает постепенно, часто есть температура. Точный ответ дает УЗИ с допплером.

Может ли перекрут пройти сам?

Иногда яичко раскручивается самостоятельно — боль стихает. Но это не значит, что проблема решена: перекрут повторится, и следующий раз может закончиться потерей органа. После такого эпизода нужен осмотр уролога.

Можно ли давать ребенку обезболивающее?

До осмотра врача — нежелательно. Обезболивающее замаскирует симптомы. Если боль нестерпимая, а до врача больше часа, можно дать разовую дозу ибупрофена или парацетамола и обязательно сказать об этом врачу.

Нужно ли ехать в больницу, если боль уже прошла?

Да. Самопроизвольное раскручивание не отменяет риск повторного перекрута. Кроме того, боль может стихать при отмирании тканей.

Почему яичко болит после травмы через день?

Возможно кровоизлияние в оболочки или отек, который нарастает постепенно. Реже — травма провоцирует перекрут. Нужен осмотр и УЗИ.

Что будет, если яичко удалят?

Второе яичко берет на себя функцию. Гормональный фон и способность к деторождению в будущем, как правило, сохраняются. По желанию в подростковом возрасте можно установить протез — из эстетических соображений.

Бывает ли перекрут у грудничков?

Да, у новорожденных это одна из типичных причин острой мошонки. Может произойти еще до рождения. Признаки: плотная, увеличенная, темная половина мошонки, беспокойство при пеленании.

Опасен ли отек мошонки без боли?

Обычно менее опасен: причина чаще аллергическая или это водянка оболочек яичка. Но нужен осмотр, чтобы исключить грыжу и опухоль.

Может ли острая мошонка быть с двух сторон?

Редко. Двусторонний отек чаще говорит об аллергии, воспалении при паротите или общем отеке. Двусторонний перекрут — редкость, но описан.

Как понять, что у подростка орхит после паротита?

Через 4–8 дней после начала «свинки» появляется боль и увеличение яичка, часто поднимается температура. Встречается примерно у каждого пятого заболевшего подростка.

Может ли ребенок заниматься спортом после операции?

Обычно через 2–4 недели, по разрешению врача. Первый месяц — без контактных видов спорта и велосипеда.

Влияет ли перенесенный орхит на способность иметь детей?

Одностороннее воспаление редко влияет на фертильность. Риск выше при двустороннем паротитном орхите. Оценить состояние поможет уролог на контрольном осмотре.

Что делать сейчас

Если у ребенка острая боль в мошонке прямо сейчас — не читайте дальше, вызывайте скорую или везите его в ближайший детский стационар.

Если боль умеренная, отек появился недавно или вы хотите разобраться в ситуации — запишитесь к детскому урологу в «Новомед-Дети». Врач осмотрит ребенка, проведет УЗИ с допплером и объяснит, что происходит и что делать дальше.

Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте. Уточните у администратора возможность приема по ДМС.