Цистит и инфекции мочевыводящих путей у детей: как распознать, вылечить и не допустить повторения
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — одна из самых частых причин, по которой родители приводят ребёнка к детскому урологу. Чаще всего речь идёт о цистите — воспалении мочевого пузыря. Заболевание хорошо поддаётся лечению, если вовремя его заметить и не заниматься самолечением. В клинике «Новомед-Дети» детей и подростков с такими жалобами обследуют и лечат детские урологи и педиатры, работающие в одной команде.
Что такое цистит и ИМВП у детей
Мочевыводящие пути — это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Когда в них попадают бактерии и начинают размножаться, развивается воспаление. В зависимости от того, какой отдел затронут, врачи выделяют:
- цистит — воспаление мочевого пузыря (самая частая форма);
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- пиелонефрит — воспаление почек, наиболее серьёзный вариант ИМВП.
По данным Союза педиатров России, до 7-летнего возраста хотя бы один эпизод ИМВП переносят около 8 % девочек и 2 % мальчиков. У девочек уретра короче и расположена ближе к анальной области, поэтому бактериям проще попасть в мочевой пузырь. У мальчиков инфекции чаще встречаются в первый год жизни, особенно при сужении крайней плоти (фимозе).
Симптомы: на что обратить внимание
Проявления зависят от возраста ребёнка.
У грудничков и детей до 2 лет цистит распознать сложнее — малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителей должны насторожить:
- повышение температуры без насморка и кашля;
- беспокойство, плач при мочеиспускании;
- отказ от еды, вялость, рвота;
- резкий или необычный запах мочи, её помутнение;
- плохая прибавка в весе.
У дошкольников, школьников и подростков признаки более понятные:
- частые позывы в туалет, при этом мочи выделяется мало;
- боль, резь или жжение при мочеиспускании;
- боль внизу живота или над лобком;
- мутная моча, иногда с примесью крови;
- недержание мочи или ночное мочеиспускание у ребёнка, который раньше спал сухим;
- субфебрильная (37–37,5 °C) или высокая температура.
Почему возникает цистит у ребёнка
В подавляющем большинстве случаев виновник — кишечная палочка (E. coli), которая попадает в уретру с кожи промежности. Реже встречаются другие бактерии, а также вирусы и грибки. Факторы, повышающие риск заболевания:
- неправильная гигиена (подмывание сзади вперёд, редкая смена подгузников);
- запоры — переполненный кишечник давит на мочевой пузырь и мешает ему полностью опорожняться;
- привычка долго терпеть и редко ходить в туалет;
- малое потребление жидкости;
- переохлаждение — само по себе оно не вызывает инфекцию, но снижает местную защиту;
- анатомические особенности: пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в почки), фимоз, сращение половых губ (синехии) у девочек;
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- у подростков — начало половой жизни;
- сниженный иммунитет, недавний курс антибиотиков.
Когда нужно обращаться к детскому урологу
К педиатру или детскому урологу стоит записаться при любых признаках, описанных выше. Отдельно врачи «Новомед-Дети» рекомендуют не откладывать визит, если:
- у ребёнка младше 2 лет держится температура без явной причины более 1–2 дней;
- цистит повторяется — два и более эпизода за полгода или три за год;
- в моче появилась кровь;
- симптомы не проходят через 2–3 дня после начала лечения, назначенного педиатром;
- ребёнок жалуется на боль в пояснице;
- появилось дневное недержание мочи у ребёнка старше 5 лет;
- в анализах мочи, сданных «для профилактики», обнаружены лейкоциты или бактерии.
Повторяющиеся инфекции — повод обследовать мочевыводящую систему полностью: за ними может стоять анатомическая или функциональная причина, которую важно найти и устранить. Нелеченные или недолеченные ИМВП у маленьких детей способны привести к рубцовым изменениям в почках.
Как проходит диагностика в «Новомед-Дети»
Задача врача — не только подтвердить воспаление, но и понять, какой отдел затронут и почему инфекция возникла.
Врач расспрашивает родителей о симптомах, режиме мочеиспускания, стуле, перенесённых заболеваниях, осматривает ребёнка. Уже на этом этапе часто становится понятно, нужно ли расширенное обследование.
- общий анализ мочи — показывает лейкоциты, бактерии, эритроциты;
- посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — позволяет подобрать препарат, который точно подействует на конкретного возбудителя;
- при необходимости — общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.
Правильный сбор мочи имеет значение: врач или медсестра объясняют родителям, как это сделать, чтобы результат был достоверным.
Безболезненное исследование на современном аппарате. Оно показывает состояние почек, толщину стенок мочевого пузыря, наличие остаточной мочи после мочеиспускания, признаки аномалий развития.
Назначаются по показаниям — при повторных инфекциях, подозрении на рефлюкс или нарушение функции мочевого пузыря. Это может быть дневник мочеиспусканий, урофлоуметрия, направление на рентгенологические исследования.
Как лечат цистит и ИМВП у детей
Схему лечения детский уролог подбирает индивидуально — по возрасту, форме заболевания, результатам анализов. Она может включать:
- антибактериальную терапию. Основа лечения бактериальной инфекции. Препарат и длительность курса определяет врач; важно пропить курс до конца, даже если ребёнку стало лучше через день-два;
- обезболивающие и жаропонижающие средства для облегчения состояния в первые дни;
- питьевой режим — достаточное количество жидкости помогает «вымывать» бактерии из мочевого пузыря;
- физиотерапию. В физиоотделении клиники при хроническом и рецидивирующем цистите вне острого периода могут применяться процедуры, улучшающие кровоснабжение и восстановление слизистой мочевого пузыря. Показания определяет врач.
При пиелонефрите у детей раннего возраста и тяжёлом течении может потребоваться лечение в стационаре — в этом случае врач клиники даст направление.
После окончания курса делается контрольный анализ мочи. При рецидивирующих ИМВП уролог составляет план дальнейшего наблюдения и профилактики.
Важно: народные методы, прогревания и антибиотики «по совету знакомых» без назначения врача могут смазать картину заболевания и привести к формированию устойчивых бактерий.
Почему родители выбирают «Новомед-Дети»
Детский уролог, педиатр, невролог, врач УЗИ и физиотерапевт работают в одной клинике. Если причина цистита кроется, например, в нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или запорах, диагноз ставится коллегиально, и ребёнку не нужно ездить по разным учреждениям.
Клиника оснащена новейшей диагностической аппаратурой, поэтому УЗИ и анализы выполняются на месте, а результаты получаются быстро — лечение начинается без задержек.
Пространство центра создано так, чтобы дети не боялись врачей. Осмотр и обследования проводятся бережно, врачи умеют находить контакт с малышами и подростками.
Клиника сотрудничает с более чем 20 страховыми компаниями, включая СОГАЗ, РЕСО, АльфаСтрахование и Ингосстрах. Консультация уролога, анализы и УЗИ могут быть проведены по полису — достаточно уточнить, входит ли ваша страховая в список.
Профилактика цистита и ИМВП у детей
Простые ежедневные привычки заметно снижают риск заболевания:
- правильная гигиена: девочек подмывают спереди назад, мальчикам не отодвигают крайнюю плоть насильно; подгузники меняют регулярно;
- достаточное питьё — чистая вода в течение дня по возрасту;
- регулярное мочеиспускание — каждые 2–3 часа, без длительного «терпения»; для школьников важно, чтобы они не боялись ходить в туалет в школе;
- профилактика запоров — овощи, фрукты, клетчатка, движение;
- бельё из хлопка, отказ от тесной одежды;
- избегать переохлаждения — не сидеть на холодном, вовремя менять мокрые купальники;
- посещение туалета после купания в водоёмах;
- при повторных инфекциях — наблюдение у уролога и выполнение его рекомендаций, включая контрольные анализы мочи.
Отзывы о нашей работе
Вопросы и ответы
Может ли цистит у ребёнка пройти сам, без лечения?
Лёгкие симптомы иногда стихают, но инфекция при этом может остаться и перейти в скрытую или хроническую форму либо подняться к почкам. Детям, особенно маленьким, лечение назначает врач.
Чем цистит у детей отличается от цистита у взрослых?
Механизм тот же, но у детей выше риск вовлечения почек и труднее заметить симптомы. Кроме того, повторные инфекции у ребёнка чаще связаны с анатомическими особенностями, которые нужно выявить.
Бывает ли цистит у мальчиков?
Да, хотя реже, чем у девочек. У мальчиков до года ИМВП встречаются даже чаще, особенно при фимозе. У мальчиков старше 2 лет цистит — повод для более внимательного обследования.
Может ли ребёнок заболеть циститом от переохлаждения?
Само по себе переохлаждение не вызывает инфекцию — её вызывают бактерии. Но холод снижает местную защиту слизистой, и бактериям становится легче закрепиться.
Какая температура бывает при цистите у детей?
При неосложнённом цистите температура обычно нормальная или слегка повышена. Высокая температура (выше 38 °C) чаще говорит о пиелонефрите и требует срочного обращения к врачу.
Как правильно собрать мочу у ребёнка на анализ?
Утром, после подмывания, в стерильный контейнер, лучше средняя порция. Для грудничков используют детские мочеприёмники. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
Почему цистит у ребёнка постоянно повторяется?
Частые причины: запоры, редкие мочеиспускания, недостаточное питьё, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, синехии, фимоз, недолеченная инфекция. Для поиска причины нужно обследование у уролога.
Можно ли греть живот при цистите?
Врачи не рекомендуют прогревания без назначения: тепло может усилить воспаление и ухудшить состояние, особенно при поражении почек и наличии крови в моче.
Можно ли ходить в детский сад или школу с циститом?
В остром периоде, при боли и температуре, ребёнку лучше остаться дома. Цистит не заразен, поэтому после улучшения состояния и разрешения врача посещать учреждение можно.
Опасен ли цистит для почек?
Неосложнённый цистит почки не затрагивает. Но если инфекция поднимается выше, развивается пиелонефрит, который у детей раннего возраста может оставлять рубцы в ткани почек. Поэтому важно лечить цистит своевременно.
Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс и как он связан с ИМВП?
Это состояние, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники и почки. Он встречается у части детей с повторными инфекциями и требует наблюдения уролога.
Нужно ли обследовать ребёнка после первого эпизода цистита?
Детям до 2 лет, мальчикам и всем детям с высокой температурой обычно рекомендуют УЗИ почек и мочевого пузыря уже после первого эпизода. Решение принимает врач.
Может ли недержание мочи или энурез быть признаком цистита?
Да. Если ребёнок, который уже давно спал сухим, снова начал мочиться ночью или днём не успевает добежать до туалета, стоит сдать анализ мочи и показаться врачу.
Запишитесь на приём к детскому урологу
Если у ребёнка появились боли при мочеиспускании, частые позывы или необъяснимая температура, не откладывайте визит. Детский уролог клиники «Новомед-Дети» проведёт осмотр, назначит нужные обследования и подберёт лечение с учётом возраста и особенностей вашего ребёнка.
Оставьте заявку на сайте или позвоните — администратор подберёт удобное время и уточнит возможность приёма по полису ДМС.
- Позвоните нам: 79-58-58
- Оставьте заявку онлайн: Записаться
- Приходите к нам: ул. Краснопрудная, 50
Текст проверен
специалистом клиники
Клименко Павел Михайлович
Уролог-андролог, хирург
