Патологии мочевыделительной системы у детей
Мочевыделительная система ребёнка — это почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. У детей она работает иначе, чем у взрослых: почки ещё созревают, контроль над мочеиспусканием формируется постепенно, а инфекция быстрее поднимается вверх — от мочевого пузыря к почкам.
Детский уролог клиники «Новомед-Дети» лечит цистит и инфекции мочевых путей, дневное и ночное недержание мочи, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Врач ведёт диспансерное наблюдение детей с врождёнными аномалиями почек и мочеточников — гидронефрозом, мегауретером, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
С какими проблемами приходят к детскому урологу
Уролог принимает детей любого возраста — от новорождённых до подростков. Основные направления:
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Болезни мочевыделительной системы у детей часто маскируются под другие состояния. Грудничок не скажет, что у него болит. Школьник может стесняться и молчать о мокрых трусах.
Что должно насторожить родителей:
- температура выше 38 °C без кашля, насморка и других симптомов простуды;
- ребёнок плачет или кричит при мочеиспускании;
- мочится часто и понемногу или, наоборот, редко — 3–4 раза в день;
- моча мутная, тёмная, с резким запахом или примесью крови;
- жалуется на боль внизу живота, в пояснице или боку;
- писается днём или ночью после 5 лет;
- подтекание мочи при смехе, кашле, беге;
- на УЗИ во время беременности мамы или после рождения у ребенка нашли расширение лоханки почки.
Когда обращаться к урологу
Записать ребёнка к урологу нужно, если:
- симптомы из списка выше появились впервые или повторяются;
- ребёнок перенёс два и более эпизода инфекции мочевых путей за год;
- ночное недержание сохраняется после 5 лет или вернулось после «сухого» периода в полгода и больше;
- дневное недержание есть в любом возрасте старше 4 лет;
- в выписке из роддома или в заключении УЗИ написано: пиелоэктазия, гидронефроз, мегауретер, ПМР.
- педиатр или нефролог направил на консультацию.
Срочно обратиться к врачу нужно при высокой температуре с болью в пояснице, рвоте, отсутствии мочи больше 8–12 часов или крови в моче.
Как проходит приём
Уролог спрашивает, как давно появились симптомы, как часто ребёнок мочится, сколько пьёт, были ли инфекции, как проходили беременность и роды у мамы. Полезно заранее вести 2–3 дня дневник мочеиспусканий: время, объём, эпизоды недержания. Это помогает врачу точнее понять картину.
Врач осматривает живот, поясницу, наружные половые органы. У мальчиков проверяет состояние крайней плоти, у девочек — нет ли раздражения и сращений, которые провоцируют инфекцию.
Возьмите с собой результаты анализов, УЗИ, выписки — даже старые. Это избавит от лишних исследований.
По итогам врач объясняет, что предполагает, и какие исследования нужны, чтобы это подтвердить или исключить.
Диагностика
Объём обследования зависит от жалоб. Врач не назначает всё подряд — только то, что влияет на решение.
- Общий анализ мочи и посев мочи — показывают, есть ли воспаление и какая бактерия его вызвала.
- Общий и биохимический анализ крови — оценивают работу почек и степень воспаления.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Основной метод при подозрении на аномалии развития.
- Дневник мочеиспусканий — ведут родители дома, он заменяет часть дорогих исследований.
- Урофлоуметрия — ребёнок мочится в специальный прибор, который измеряет скорость потока. Безболезненно, занимает 5 минут.
- Рентген-исследования (микционная цистография, экскреторная урография) — назначают по строгим показаниям, например при подозрении на ПМР.
- Консультация невролога — при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энурезе, чтобы исключить неврологические причины.
Лечение: возможные варианты
Схему подбирают под конкретного ребёнка. Один и тот же диагноз у двух детей может лечиться по-разному.
При инфекциях — антибиотики курсом, который подбирают по результатам посева. При гиперактивном мочевом пузыре — препараты, расслабляющие его стенку. При энурезе — препараты, снижающие выработку мочи ночью. Лекарства назначает только врач после обследования.
Режим питья и мочеиспусканий по часам, тренировка мочевого пузыря, ограничение жидкости вечером. При энурезе — «мочевые будильники». Этот метод рекомендован международными протоколами как первый шаг.
В клинике работает физиоотделение. При нейрогенной дисфункции и энурезе применяют электростимуляцию, магнитотерапию, лазеротерапию. Процедуры дополняют основное лечение.
При гидронефрозе, пиелоэктазии, ПМР многие дети не нуждаются в операции — расширение уменьшается по мере роста. Уролог наблюдает ребёнка: УЗИ каждые 3–6 месяцев, контроль анализов. Если состояние ухудшается — направляет к хирургу.
Почему родители выбирают «Новомед-Дети»
В клинике работают уролог, невролог, педиатр. Сложный случай разбирают вместе, ребёнка не отправляют по разным адресам.
УЗИ экспертного класса для обследования. Результаты — в день обращения.
Курс электростимуляции или магнитотерапии ребёнок проходит в той же клинике, где наблюдается.
Клиника работает с более чем 20 страховыми компаниями, включая СОГАЗ, РЕСО, АльфаСтрахование, Ингосстрах.
Отзывы о нашей работе
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В каком возрасте ребёнок должен перестать писаться ночью?
Большинство детей контролируют мочеиспускание ночью к 5 годам. До этого возраста ночное недержание считают вариантом нормы. После 5 лет — повод показаться врачу.
Энурез — это болезнь или ребёнок ленится?
Это медицинская проблема, а не каприз. Ребёнок не контролирует процесс во сне. Наказания не помогают и ухудшают ситуацию.
Может ли цистит быть у грудничка?
Да. У детей до года инфекция мочевых путей встречается часто и проявляется температурой без других симптомов, отказом от еды, беспокойством.
Как понять, что у ребёнка цистит, если он не говорит?
Косвенные признаки: плач при мочеиспускании, беспокойство, температура, редкая смена мокрых подгузников или, наоборот, слишком частая. Точный ответ даёт анализ мочи.
Можно ли лечить цистит без антибиотиков?
Бактериальный цистит лечат антибиотиками. Без них инфекция может подняться к почкам. Препарат и длительность курса определяет врач по результатам посева.
Почему цистит повторяется?
Причины разные: незавершённое лечение, запоры, редкие мочеиспускания, недостаток жидкости, нарушения гигиены, аномалии строения, рефлюкс. Задача уролога — найти причину, а не только снять обострение.
Что такое пиелоэктазия и опасна ли она?
Это расширение лоханки почки. У многих детей его находят ещё до рождения, и оно проходит само к 1–2 годам. Требует наблюдения на УЗИ, но чаще всего не лечения.
Гидронефроз — это всегда операция?
Нет. Лёгкие степени наблюдают: делают УЗИ каждые 3–6 месяцев. Операцию обсуждают, если расширение растёт или почка начинает хуже работать.
Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Это заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и почку. Из-за этого ребёнок часто болеет пиелонефритом. Лёгкие степени у большинства детей проходят с возрастом.
Что такое нейрогенный мочевой пузырь?
Нарушение управления мочевым пузырём со стороны нервной системы. Пузырь либо сокращается слишком часто и резко, либо плохо опорожняется. Проявляется частыми позывами, недержанием, задержкой мочи.
Почему ребёнок писается днём, когда смеётся или бегает?
Это может быть стрессовое недержание или гиперактивный мочевой пузырь. Причину определяет уролог по дневнику мочеиспусканий, УЗИ и урофлоуметрии.
Нужно ли ограничивать питьё при энурезе?
Днём — нет, ребёнок должен пить достаточно. Ограничивают жидкость за 1,5–2 часа до сна. Полный отказ от воды вечером не рекомендуют.
Помогает ли физиотерапия при недержании?
Электростимуляция и магнитотерапия входят в схемы лечения нейрогенной дисфункции и энуреза как дополнение к основной терапии. Отдельно, без коррекции режима и лекарств, эффект ограничен.
Как подготовить ребёнка к УЗИ почек и мочевого пузыря?
За 40–60 минут до исследования ребёнку нужно выпить воду — объём зависит от возраста, его скажут при записи. На УЗИ приходят с наполненным мочевым пузырём, потом делают повторный снимок после мочеиспускания.
Запишитесь к детскому урологу
Если вы заметили у ребёнка признаки, описанные на этой странице, или получили направление от педиатра — оставьте заявку. Администратор перезвонит, подберёт удобное время и подскажет, какие документы взять с собой.
Приём возможен по ДМС. Уточните, входит ли ваша страховая в список партнёров клиники.
- Позвоните нам: 79-58-58
- Оставьте заявку онлайн: Записаться
- Приходите к нам: ул. Краснопрудная, 50
Текст проверен
специалистом клиники
Клименко Павел Михайлович
Уролог-андролог, хирург
