Заболевания половых органов у мальчиков
Родители часто замечают проблему случайно — при купании или смене подгузника. Кожа на головке покраснела, одно яичко не прощупывается в мошонке, мошонка увеличилась с одной стороны. В большинстве случаев это не опасно, но требует внимания специалиста.
В клинике «Новомед-Дети» принимает детский уролог. Он занимается врождёнными особенностями и приобретёнными заболеваниями половых органов у мальчиков от рождения до 18 лет. Врач сначала оценивает, можно ли обойтись без операции, и предлагает вмешательство только тогда, когда без него не обойтись.
Какие симптомы должны насторожить
Половые органы у мальчиков развиваются постепенно, и многое из того, что пугает родителей, — норма для возраста. Например, головка полового члена у новорождённого не открывается, и это не болезнь. Но есть признаки, при которых стоит показать ребёнка врачу:
- покраснение, отёк, выделения из-под крайней плоти;
- ребёнок плачет при мочеиспускании, струя тонкая или крайняя плоть раздувается «шариком»;
- в мошонке не прощупывается одно или оба яичка;
- мошонка увеличена с одной стороны, припухлость меняется в течение дня;
- подросток жалуется на тяжесть или тянущую боль в мошонке, особенно после нагрузки;
- при эрекции головка искривляется вниз, подросток жалуется на боль или надрывы.
Один такой признак — уже повод для консультации. Ждать, что «само пройдёт», не нужно.
С чем работает детский уролог
Когда идти к урологу
Плановые осмотры уролога входят в диспансеризацию мальчиков в 1 месяц, 1 год, 3 года, 6, 14, 15, 16 и 17 лет. Помимо плановых, есть ситуации, когда откладывать визит нельзя:
- яичко не опустилось к 6 месяцам;
- любое воспаление на головке или крайней плоти;
- крайняя плоть не открывается к 6–7 годам и ребёнку трудно мочиться;
- отёк мошонки появился резко, с болью или температурой — в этом случае нужна скорая помощь, потому что возможен перекрут яичка;
- подростку 12–14 лет и он ещё не был у уролога — в этом возрасте чаще всего выявляют варикоцеле.
Как проходит прием у детского уролога
Врач спрашивает, что беспокоит, как давно, были ли воспаления, как ребёнок мочится. Если есть выписки, УЗИ или анализы, их стоит взять с собой.
Уролог осматривает половые органы, аккуратно проверяет положение яичек, состояние крайней плоти. Ничего не тянет и не открывает силой. Подростка врач может осмотреть без родителей, если тот попросит.
При необходимости уролог сразу направляет на УЗИ мошонки с допплерографией — исследование проводят в клинике в тот же день.
Врач объясняет, что нашёл, какие есть варианты и что будет, если пока ничего не делать. Все назначения выдаёт на бумаге.
Диагностика и лечение
В большинстве случаев достаточно осмотра. Дополнительно врач может назначить УЗИ мошонки и паховых каналов, общий анализ мочи, мазок при воспалении, гормональные исследования при крипторхизме с обеих сторон.
Это первый выбор при фимозе, синехиях и воспалениях: гормональные мази, ванночки, бережное растяжение крайней плоти дома по инструкции врача. Уролог показывает родителям, как ухаживать за ребёнком, чтобы не травмировать кожу.
Разделение синехий, коррекцию короткой уздечки, пункцию водянки в отдельных случаях проводят в клинике под местной анестезией. Ребёнок уходит домой в тот же день.
Обрезание при рубцовом фимозе, низведение яичка при крипторхизме, операция при водянке или варикоцеле — плановые вмешательства. Уролог «Новомед-Дети» готовит ребёнка к операции, направляет в стационар и ведёт после выписки.
Тактику врач подбирает под конкретного ребёнка: учитывает возраст, выраженность проблемы, наличие воспалений и то, как семья готова участвовать в лечении.
Почему родители выбирают «Новомед-Дети»
Уролог сначала оценивает, можно ли решить проблему мазями, уходом или наблюдением. Операцию предлагает, когда от неё реально зависит здоровье.
Не нужно ехать в другой центр и возвращаться с результатами через неделю.
Если находка требует консультации эндокринолога или хирурга, врачи клиники обсуждают случай вместе — родители не собирают заключения по разным адресам.
Клиника работает с более чем 20 страховыми компаниями, в том числе СОГАЗ, РЕСО, АльфаСтрахование и Ингосстрах. Перед записью можно уточнить, входит ли ваша страховая в список.
Отзывы о нашей работе
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В каком возрасте должна открываться головка?
У большинства мальчиков крайняя плоть полностью отходит к 5–7 годам, у части — к подростковому возрасту. Если нет воспалений и трудностей с мочеиспусканием, это норма.
Нужно ли оттягивать крайнюю плоть, чтобы «разработать»?
Нет. Насильственное открытие приводит к микротрещинам и рубцам — так физиологический фимоз становится патологическим. Врач покажет, как мыть ребёнка без травм.
Синехии — это опасно?
Спайки между головкой и крайней плотью есть почти у всех мальчиков до 3 лет. Разделять их нужно, только если скапливается смегма с воспалением или родители не могут обеспечить гигиену.
Обрезание — единственный способ вылечить фимоз?
Нет. Рубцовый фимоз действительно лечат операцией, но большинство случаев поддаётся мазям и растяжению. Решение принимает врач после осмотра.
Почему баланопостит возвращается?
Чаще всего из-за скопления смегмы под крайней плотью, редкой смены подгузников или, наоборот, слишком агрессивной гигиены. Иногда причина — сахарный диабет или аллергия. Уролог ищет причину, а не только снимает воспаление.
Яичко «прячется» то в мошонку, то в пах. Это крипторхизм?
Скорее это ложный крипторхизм — яичко подтягивается из-за активного мышечного рефлекса. Оно опускается в тёплой ванне, лечения не требует. Отличить его от истинного может только врач.
До какого возраста ждать, что яичко опустится само?
Самостоятельное опущение возможно до 6 месяцев, реже — до года. После этого международные рекомендации советуют оперировать до 18 месяцев, чтобы сохранить функцию яичка.
Водянка яичка у новорождённого пройдёт сама?
В большинстве случаев — да, к 1–2 годам. Врач наблюдает ребёнка раз в 3–6 месяцев. Оперируют, если водянка сохраняется после 2 лет, растёт или сообщается с брюшной полостью.
Мошонка резко отекла и болит. Что делать?
Вызвать скорую помощь. Внезапная боль с отёком может быть перекрутом яичка — состоянием, при котором счёт идёт на часы.
Как узнать, есть ли у подростка варикоцеле?
Часто оно не болит и выявляется только на осмотре уролога. Поэтому мальчикам 12–15 лет нужен плановый визит, даже если ничего не беспокоит.
Варикоцеле всегда оперируют?
Нет. При 1–2 степени без уменьшения яичка и болей достаточно наблюдения с УЗИ раз в 6–12 месяцев. Операцию рекомендуют при 3 степени, отставании яичка в росте или боли.
Как понять, что уздечка короткая?
Подросток жалуется на боль при эрекции, головка наклоняется вниз, бывают надрывы с кровью. У маленьких детей проблему обычно замечает уролог на осмотре.
Нужна ли подготовка к приёму?
Только гигиена. Не нужно сдавать анализы заранее — врач назначит их при необходимости. Взять с собой предыдущие заключения и УЗИ.
Записаться к детскому урологу
Если вы заметили один из описанных признаков или ребёнку пора на плановый осмотр — оставьте заявку на сайте или позвоните администратору. Он подберёт удобное время и подскажет, что взять с собой.
- Позвоните нам: 79-58-58
- Оставьте заявку онлайн: Записаться
- Приходите к нам: ул. Краснопрудная, 50
Текст проверен
специалистом клиники
Клименко Павел Михайлович
Уролог-андролог, хирург
